阿尔茨海默病，通过检测致病蛋白进行血液检测可预测病情发展

东京大学研究团队于23日公布一项重要研究成果：通过血液检测两种关键致病蛋白，可高精度预判阿尔茨海默病发病风险。该病占全部痴呆病例六成以上，本次研究是日本首项针对本土人群的大规模实证试验，有望补齐痴呆早期诊断短板，为疾病筛查与临床干预提供全新路径。

阿尔茨海默病病理演变规律清晰：发病前期大脑先出现β-淀粉样蛋白堆积，后续磷酸Tau217蛋白随之沉积，两种有毒蛋白持续破坏神经元，逐步引发脑萎缩，最终产生认知衰退等典型症状。β-淀粉样蛋白沉积远早于临床症状显现，这也为超早期筛查留下窗口期。研究配套的血液检测致病蛋白机制示意图由新潟大学池内健教授绘制，由岩坪威教授课题组对外发布。

当前临床已投入新药雷卡奈马布，该药依靠人工抗体中和β-淀粉样蛋白，减少神经损伤，仅适用于存在蛋白沉积的轻度认知障碍（MCI）与轻症阿尔茨海默病患者。但传统确诊方式为PET脑部显像与腰椎穿刺脑脊液检测，能开展该类检查的机构数量有限，且侵入式、辐射类检查会给老年人带来身体不适，难以大范围推广应用。

为破解现有诊断局限，东京大学岩坪威教授、新美芳树特任副教授牵头开展试验，共纳入474名受试者，覆盖无症状临床前期、轻度认知障碍及阿尔茨海默病早期人群。团队采集受试者外周血，定量检测β-淀粉样蛋白与Tau蛋白浓度，将二者作为核心生物标志物，并对照PET影像诊断结果，验证血液检测方案的诊断准确性。

数据显示，血液检测β-淀粉样蛋白与PET诊断吻合度0.85，Tau蛋白吻合度0.91，单一指标即可实现可靠判断；联合两项蛋白综合评估，诊断精度还可进一步提高，研究团队同步制作了双标志物对比PET影像的分析图表。

岩坪威教授称，联合两类生物标志物检测，可在阿尔茨海默病超早期精准预判脑部蛋白沉积程度。今后简易血液检测结合常规问诊，可快速筛检出临床前期与轻度认知障碍人群，真正实现早筛查、早预防、早治疗。

阿尔茨海默病是最常见痴呆类型，占病例总数60%至70%。日本厚生劳动省5月发布预测数据，2025年国内痴呆患者将达471万人；40年后痴呆患者增至584万，轻度认知障碍人群将突破613万，痴呆诊疗需求持续攀升。

此项研究由日本医疗研究开发机构（AMED）提供资金支持，相关研究论文已于23日正式发表在国际权威期刊《阿尔茨海默病与痴呆症疗法》。

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