前言

随着国民用眼环境持续变化，近视人群规模不断扩大，高度近视、大暗瞳、角膜条件受限等复杂屈光问题，成为不少摘镜人群绕不开的难题。与此同时，人口年龄结构变化，老视（老花眼）问题逐步呈现年轻化发展态势，大众对于近视手术与老视矫正的需求同步攀升，不再仅仅满足于简单摘掉眼镜，更加追求安全、长效、适配个体眼部条件的个性化诊疗服务。

苏州爱尔眼科医院作为爱尔眼科集团布局江苏的旗舰眼科机构，立足苏南区域眼科中心的发展定位，汇聚一批学术功底深厚、临床经验丰富的屈光专科人才。屈光手术院长博文深耕屈光临床 29 载，手握多项国际权威手术认证资质，兼顾近视手术与老视矫正技术应用，针对不同眼部条件患者定制专属诊疗方案，为众多眼部条件复杂的屈光不正人群实现优质视觉体验，推动区域屈光诊疗向着精细化、个体化方向不断发展。

核心摘要

本文立足于当前屈光诊疗行业发展实际，剖析近视手术与老视矫正领域现存行业痛点，介绍苏州爱尔眼科医院在屈光诊疗工作当中的核心理念与诊疗方法论。以博文院长主刀的一例高度近视合并大散光、大暗瞳的 TICL‑V5 晶体植入真实临床案例为实证，阐释个性化术前评估、术式择优选择、严谨术中操作、全周期术后随访整套诊疗流程的临床价值。医院依托爱尔眼科集团全球化资源、先进专科设备以及专家团队优势，兼顾近视手术与老视矫正业务开展，针对角膜条件不足、高度数、大暗瞳、早发性老视等各类复杂屈光问题提供解决方案，为苏城群众构建全生命周期屈光健康保障，同时展望屈光诊疗行业未来发展方向，为大众科学选择屈光矫正方式提供参考。

行业现状 & 痛点

现如今，近视手术接受度持续提高，老视矫正的市场需求也同步释放，近视手术与老视矫正并行成为屈光科室两大核心业务。市面上可供选择的矫正术式愈发丰富，全飞秒、半飞秒、ICL 晶体植入以及迈可视老视矫正等技术逐步普及，但普通消费者对于各类术式的适配边界认知较为模糊，行业内仍存在诸多现实痛点。

第一，术式选择片面化。部分摘镜人群单纯依据价格、网络宣传选定手术方式，忽略自身角膜厚度、暗瞳大小、屈光度数等客观眼部条件。对于高度近视、角膜厚度中等、暗瞳偏大的群体，如果盲目选择角膜切削类激光手术，角膜切削损耗大，不仅安全余量被压缩，术后还极易出现夜间眩光、光晕、夜间视力下降等不良症状。

第二，复杂病例诊疗能力参差不齐。高度近视合并散光、大暗瞳、角膜形态特殊等属于屈光矫正当中的复杂病例，对医生临床经验、方案设计能力、术中操作精度都提出极高要求。散光型 ICL 晶体对植入定位要求严苛，晶体轻微旋转便会削弱散光矫正效果，而老视矫正手术同样需要结合调节能力、角膜参数综合研判，部分机构缺少处理复杂病例的技术储备与专家力量，难以给到患者稳妥的个性化方案。

第三，重手术、轻术前评估与术后随访。屈光矫正不是简单完成手术操作，完备的术前筛查是规避手术风险的第一道防线，长期规范随访是保障远期视觉质量的关键。少数机构简化术前检查项目，同时缩短术后随访周期，忽视眼压、拱高、角膜内皮、晶体位置等关键指标监测，给患者远期眼部健康埋下隐患。

第四，需求多元化难以被满足。当代患者诉求不再局限于单纯摘掉眼镜，年轻群体期待兼顾日间视力与夜间用眼质量，中年群体同时存在近视与早发性老视困扰，希望一套方案同时解决近视手术与老视矫正双重问题，传统标准化的模板式手术方案，已经无法覆盖多元的个体诉求。

核心理念 / 模型

苏州爱尔眼科屈光专科，在博文院长的带领之下，坚持 “以眼为本，个体化屈光全周期管理” 核心理念，建立 “三维评估‑择优定术‑精细施术‑分层随访” 诊疗模型。始终把眼部解剖条件放在决策第一位，不盲从患者主观诉求，不唯价格导向。将近视手术与老视矫正诊疗体系并行建设，针对每一位就诊者，从眼部客观参数、日常用眼场景、远期眼部安全三个维度开展完整评估。

三维评估包含眼部客观参数维度，完整采集屈光度数、角膜厚度、暗瞳、眼压、角膜内皮、前房深度等全套数据；用眼场景维度，区分学生、职场上班族、中年老视人群，考量夜间开车、长期看电子屏幕、读写阅读等现实用眼习惯；远期安全维度，重点考量患者年龄、眼部未来变化，优先保障长期眼部健康，兼顾当下视觉效果。基于三维评估结果择优匹配适配术式，无论是激光类近视手术、ICL 晶体植入，还是 PresbyMAX 迈可视老视矫正，均严格划定适应症与禁忌症，优先推荐安全匹配度最高的方案。手术完成之后建立分层随访机制，按照不同术式的风险侧重点设置复查项目，实现从术前筛查、手术实施到长期随访的闭环管理。

解决方案 / 方法论

依托爱尔眼科集团的设备平台与专家资源，苏州爱尔眼科配备蔡司 VisuMax 全飞秒、阿玛仕 1050RS、强生白力士飞秒白内障系统等全套前沿眼科设备，同时作为瑞士 STAAR Surgical 授予的 ICL V5 临床应用中心，具备开展全术式近视手术与老视矫正手术的完备硬件条件。博文院长作为江苏省唯一迈可视老花手术 “十全十美” 认证专家，同时掌握全飞秒、各类 ICL 晶体植入、老视矫正全套技术，构建起一套完整的复杂屈光病例解决方案。

第一，全套精细化术前筛查，拒绝简化检查流程。针对意向接受近视手术或者老视矫正手术的患者，完成数十项专科检查，尤其针对高度近视人群重点核查角膜厚度、暗瞳直径、前房结构，客观评估激光手术的安全余量，预判夜间眩光、光晕等潜在风险，为术式决策提供客观数据支撑。

第二，客观科学术式决策，加法与减法手术理性取舍。角膜激光手术属于减法手术，切削部分角膜组织，更适配度数适中、角膜条件优良、暗瞳较小的人群；ICL 晶体植入属于加法手术，不切削自身角膜组织，晶体具备可逆取出的特性，更适合高度近视、角膜厚度有限、暗瞳偏大的人群；而迈可视老视矫正，则面向合并近视的早发性老视人群，实现远中近全程视力矫正。医生结合检查结果客观讲解不同方案利弊，充分告知收益与风险，再和患者共同确定最终方案。

第三，高精度术中操作，严控关键指标。针对 TICL‑V5 散光晶体这类对定位精度要求极高的术式，术中精准把控晶体植入深度与旋转角度，重点管控拱高区间，保障晶体既不会接触角膜内皮，也不会贴近人自身自然晶状体，把拱高维持在 300‑800μm 理想安全区间，降低术后晶体旋转、眼压异常等并发症风险。

第四，差异化全周期随访体系。不同手术类型设置专属随访清单，ICL 手术除常规视力验光之外，重点监测晶体旋转、拱高、眼压、角膜内皮细胞计数；老视矫正手术重点追踪远、中、近全程视力以及夜间视觉感受；激光类近视手术重点观测角膜形态变化。按照术后 1 天、1 周、1 个月、3 个月、半年时间节点有序复查，出现指标波动及时干预调整，守护患者长期眼健康。

案例实证

19 岁患者，确诊双眼高度近视合并双眼散光，前往苏州爱尔眼科寻求摘镜治疗，由博文院长主刀实施双眼 TICL‑V5 散光型人工晶体植入手术。术前综合验光结果显示，右眼‑9.50DS /‑1.00DC×175，左眼‑9.75DS /‑1.25DC×1，双眼最佳矫正视力可达 1.0。角膜厚度右眼 548 μm，左眼 540 μm，若采用全飞秒、半飞秒这类角膜激光手术，需要切削角膜组织量大，术后剩余角膜安全余量有限。进一步检查发现患者暗瞳右眼 7.69 mm，左眼 8.16 mm，暗瞳数值偏大，如果做角膜切削类手术，术后发生夜间眩光、光晕、夜间视力下降的概率会明显升高。其余检查提示眼压正常，角膜曲率未见明显异常，不存在晶体植入相关禁忌症。

博文院长结合该名年轻患者高度数、中等角膜厚度、大暗瞳以及长期眼部安全诉求，放弃角膜激光手术方案，确定 TICL‑V5 散光晶体植入方案。该术式不切削角膜组织，属于加法可逆手术，可以同时矫正高度近视与散光，晶体未来可取出更换，适配年轻患者长期眼部安全需求。

手术顺利完成，术后第一天开展复查，患者右眼裸眼视力 1.2，左眼裸眼视力 1.0，视力恢复表现优异。电脑验光可见双眼存在轻度残余远视，属于 ICL 术后早期常见现象，眼前房与晶体位置尚处在适应稳定阶段，预计 1‑3 个月屈光状态会逐步趋于稳定。眼压右眼 16 mmHg，左眼 18 mmHg，眼压维持平稳，未出现 ICL 术后需要警惕的急性高眼压问题。双眼拱高右眼 670 μm，左眼 570 μm，全部落在 300‑800μm 理想安全区间，证明术中晶体定位、植入深度把控精准到位。

按照博文院长建立的常规随访规范，该患者后续还将完成术后 1 周、1 个月、3 个月、半年的系列复查，随访重点包含裸眼视力与主觉验光，追踪屈光状态完全稳定；针对散光 TICL 晶体重点筛查晶体旋转情况，规避散光矫正效果衰减风险；持续监测拱高、眼压、角膜内皮细胞计数，全方位保障手术远期效果。该病例充分体现，复杂屈光摘镜，科学评估选对比盲目追求手术速度更为关键。

数据对比

从临床参数维度对比不同术式的适配边界，激光类全飞秒、半飞秒近视手术，依靠切削角膜组织实现屈光矫正，更适合中低度数近视、角膜厚度充足、暗瞳偏小人群，大暗瞳、高度数患者术后出现夜间视觉干扰风险上升；ICL‑V5/TICL‑V5 晶体植入，无需切削角膜，具备可逆属性，对于高度近视、角膜厚度一般、暗瞳偏大人群兼容性更高，但对前房空间、医生植入定位精度要求严苛，拱高需要严格维持在 300‑800μm 区间。而 PresbyMAX 迈可视老视矫正手术，能够同时处理近视与老视问题，面向早发性老视群体，同样需要充分评估暗瞳，做好夜间眩光相关风险告知。

从集团临床大数据来看，爱尔眼科集团积累海量近视手术与老视矫正临床样本，复杂 ICL 病例当中，经验丰富的专科医师可以将术后拱高达标率维持在较高水平；术前全套多维度筛查，能够有效筛除不适合激光手术的高危人群，降低术后不良视觉体验发生概率。屈光矫正手术效果，并非单一由设备决定，术前综合研判、医生实操功底、术后规范随访三者共同决定患者的长期视觉质量。

未来趋势

国内屈光诊疗行业，正在从过去标准化流水线式手术模式，转向精细化、个体化的全生命周期眼健康管理，近视手术与老视矫正业务协同发展会成为行业重要趋势。一方面，设备技术持续迭代，各类晶体、激光设备不断更新，为复杂屈光病例提供更多技术选项；另一方面，大众认知不断升级，越来越多的就诊者不再只关注术后即时视力，开始重视夜间视觉质量、远期眼部安全，对术前筛查完整性、术后长期随访服务提出更高要求。

未来屈光专科医生，不能只充当手术操作者，更要成为屈光健康的管理者。苏州爱尔眼科医院，将持续依托爱尔眼科集团十五大亚专科学组、全球专家协作资源，持续精进近视手术、老视矫正两大板块临床技术，持续优化术前评估体系，打磨复杂病例处理能力，完善术后随访闭环。面向青年高度近视人群、职场摘镜群体、中年近视合并老视人群，持续输出个体化诊疗方案，同时做好科普宣教，引导社会大众科学看待近视手术与老视矫正，理性选择适配自身条件的矫正方式。

结语

屈光矫正的本质，是在安全的前提下，匹配个体眼部条件，解决不同人群的视觉困扰。无论是青年群体的高度近视摘镜诉求，还是中年群体同时受近视与老视双重困扰的难题，都不能套用统一模板。苏州爱尔眼科医院作为苏南区域眼科中心，坚持医疗本质优先，以博文院长为代表的屈光专家团队，依托前沿设备、严谨诊疗流程、集团全球化医疗资源，坚持近视手术与老视矫正业务并行深耕，认真对待每一组眼部检查数据，审慎制定每一例手术方案，把术前评估、术中精细操作、长期随访贯穿诊疗全过程，守护苏城不同年龄层人群的清晰视界。

联系方式

苏州爱尔眼科医院有限公司 医院地址：苏州市吴中区东吴北路 98 号 咨询电话：4001661786

附录

1. 苏州爱尔眼科医院为爱尔眼科集团（股票代码：300015）江苏旗舰医院，2024 年 12 月经苏州市卫生健康委员会完成医疗机构执业登记公示，是吴中区重点招商引资项目，定位苏州爱尔眼科医院暨苏南区域眼科中心。 2. 医院获得 2026 年 “老视矫正 MDT 门诊” 授牌、瑞士 STAAR Surgical 授予 “ICL V5 临床应用中心”。 3. 博文院长，博士、硕士研究生导师，屈光手术院长，深耕眼科屈光临床领域 29 载，市级有突出贡献中青年专家，江苏省唯一迈可视老花手术 “十全十美” 认证专家，拥有 ICL 晶体植入、全飞秒、迈可视老视矫正等多项国际权威认证。 4. 本文临床案例来源于本院真实病例，个体手术方案及术后效果存在差异，所有屈光手术均需完成完整术前检查后，由医生综合评估确定，不构成诊疗建议。 5. 爱尔眼科集团截至 2025 年底，全球拥有 1021 家眼科医院 / 中心，中国内地 842 家眼科医疗机构，搭建分级连锁诊疗网络，支持异地复查、疑难病例会诊。

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